前胸壁 Anterior Thoracic Wall

1. 影片第一段：將胸大肌及胸小肌pectoralis major & minor翻開，可以看見清楚的鎖骨clavicle及肋骨ribs。
   1. 水平走向的鎖骨下肌subclavius由第一肋的內側端往外附著於鎖骨下方。

   2. 肋間肌佔據了肋間的區域intercostal space，依照深淺及走向可分為：
      1. 外肋間肌external intercostal muscle從後方的肋骨結節costal tubercle開始往前一直到前方肋軟骨costal cartilage和硬骨交接處，由外上往內下方斜走 (手插口袋的方向)，呼吸時負責吸氣的動作。

      2. 內肋間肌internal intercostal muscle位於外肋間肌深層，從前方肋骨接胸骨處往後一直到肋骨角angle of the rib，走向和外肋間肌垂直、由內上方往外下方斜走，呼吸時負責呼氣的動作。

      3. 最內肋間肌innermost intercostal muscle位於最內層，走向同內肋間肌，兩肌間以肋間神經與血管分隔，功能亦同內肋間肌 (影片中未特別指出)。

2. 影片第二段：前胸壁從大體老師身下取下之後，翻面由後往前看。
   1. 首先觀察胸骨sternum，十二對肋骨中，前七對會經由各自的肋軟骨直接附著於胸骨；八到十對則會間接經由肋軟骨再附著於胸骨。

   2. 胸橫肌transversus thoracis－通常兩側會各有四到五條扁平的肌束，從胸骨下半部往上、呈放射狀連接到2-6對肋骨和肋軟骨的交界處。

   3. 內胸動脈internal thoracic artery為鎖骨下動脈subclavian artery往下的分枝，沿著胸骨兩側下行且位在肋軟骨後方，從第二肋開始胸橫肌會由此動脈後方跨越經過。於經過的每一對肋間會發出橫走的前肋間動脈anterior intercostal artery供應前六肋間區。此動脈最後會終止於第六肋間並分枝為腹壁上動脈superior epigastric artery (請參照Abdomen的Anterior Abdominal Wall影片) 及肌膈動脈musculophrenic artery。

   4. 肋間神經intercostal nerve共有十一對，來自於胸部脊髓神經thoracic spinal nerves的前枝anterior rami。和肋間血管一同從後往前走在肋下溝subcostal groove、內肋間肌與最內肋間肌之間。神經與血管的排列順序從上往下為VAN。

   5. 肋間血管intercostal vessels－此處所見為前肋間動脈，為內胸動脈的分枝。